【編者按】“實(shí)”字當(dāng)頭，“干”字為先。2023年，面對國內(nèi)經(jīng)濟(jì)下行壓力、旅游轉(zhuǎn)型升級陣痛的現(xiàn)狀，武陵源區(qū)委區(qū)政府帶領(lǐng)全區(qū)人民勠力同心、真抓實(shí)干、奮勇爭先，在《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于2023年度真抓實(shí)干成效明顯地區(qū)表揚(yáng)激勵的通報》中，武陵源區(qū)八項工作獲得表揚(yáng)激勵。武陵源區(qū)融媒體中心推出系列報道《真抓實(shí)干看武陵源》，全面展示這八項工作成效及經(jīng)驗。今天推送第四期《醫(yī)保“心”服務(wù) 架起“連心橋” 暢通“高速路”跑出“加速度”》。
醫(yī)保“心”服務(wù) 架起“連心橋” 暢通“高速路”跑出“加速度”
武陵源區(qū)融媒體中心2月21日訊（記者 田紅盼 通訊員 袁瑞）“真是太感謝了，特殊病種證這么快就辦下來了，醫(yī)保服務(wù)越來越好。”2月1日，家住黃河村的胡女士在接到武陵源區(qū)醫(yī)保工作人員電話后，十分高興。
2023年，胡女士在張家界市人民醫(yī)院住院檢查時發(fā)現(xiàn)患有慢性心力衰竭。醫(yī)院醫(yī)保科工作人員介紹這個病種屬于門診慢特病病種，除此次享受住院報銷政策外，還可以向武陵源區(qū)醫(yī)保局申請門診慢特病病種待遇認(rèn)定，用于后期服藥治療。胡女士按照要求，立即向區(qū)醫(yī)保局設(shè)立的代辦點(diǎn)提出申辦特殊病種證。填寫相關(guān)資料后，不到20個工作日，她的特殊病種證辦下來了。
這是武陵源醫(yī)保政策給群眾帶來幸福感的生動縮影。
醫(yī)保服務(wù)民生，民生連著民心。近年來，張家界市武陵源區(qū)堅持以人民為中心，聚焦群眾的“急難愁盼”，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式、提升服務(wù)效能，為老百姓架起醫(yī)保服務(wù)“連心橋”，暢通便民“高速路”跑出醫(yī)保惠民“加速度”，老百姓的獲得感、幸福感、安全感不斷提升。
“精服務(wù)”架起“連心橋”
2023年以來，武陵源醫(yī)療保障局不斷探索醫(yī)保服務(wù)新路徑，堅持醫(yī)保服務(wù)“省事辦”“一站辦”，千方百計解決城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、看病就醫(yī)、辦事服務(wù)等方面的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。先后推出意外傷害、門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算、異地就醫(yī)備案等便民服務(wù)措施，不斷優(yōu)化辦事流程，縮減辦事時間。
家住武陵源區(qū)中湖鄉(xiāng)的王先生，因確診肺惡性腫瘤去省人民醫(yī)院做手術(shù)治療。住院辦理異地就醫(yī)備案，出院時便實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算，報銷了一大筆費(fèi)用。
王先生看著賬單很感慨：“要是在以前，這病可能要拖垮一個家。現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用還直接結(jié)算，不用墊資跑腿報銷了。”
和王先生不同的是，村民毛小春一直覺得自己年輕身體好，不愿意參保。在村干部和醫(yī)保經(jīng)辦人員對醫(yī)院政策的深入宣傳下，她才繳納了醫(yī)保費(fèi)用。2023年8月，毛小春突然患病，住院花費(fèi)2萬元，醫(yī)保報銷1萬多元，此時，她才慶幸自己購買了醫(yī)保。
2023年1至10月，武陵源及時結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用33.89萬元。省內(nèi)異地住院直接結(jié)算率78.13%，在全市區(qū)縣中排名第一。全區(qū)6個鄉(xiāng)（街道）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保登記、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案等經(jīng)辦服務(wù)事項直辦或幫代辦全覆蓋，最大限度方便群眾看病就醫(yī)，切切實(shí)實(shí)讓老百姓享受到了醫(yī)保改革紅利。
“微改革”擎起“大民生”
“以前繳費(fèi)、查詢都要去窗口排隊，現(xiàn)在有了這個醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)真是太方便了。”正在用醫(yī)保自助服務(wù)機(jī)辦理參保登記的鄧先生邊說邊操作，不到2分鐘就完成了業(yè)務(wù)辦理，十分高興。
2023年3月9日，“醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)”在武陵源區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心正式投入使用，參保人員只需通過身份證、社保卡及電子醫(yī)保卡即可輕松查詢辦理個人信息、賬戶余額、繳費(fèi)信息、異地備案、參保憑證打印等多項高頻業(yè)務(wù)，并提供個人參保憑證打印業(yè)務(wù)。同時，武陵源區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心還在現(xiàn)場安排了幫辦導(dǎo)辦員，引導(dǎo)參保群眾根據(jù)自身需求正確使用自助機(jī)，與傳統(tǒng)的服務(wù)模式相比，“醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)”大大縮短了辦理時限，提高了業(yè)務(wù)辦理效率，讓服務(wù)更貼心。
56歲的唐女士是武陵源區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，由于患有糖尿病，這些年跑醫(yī)院對她來說已是家常便飯，醫(yī)療費(fèi)用也成了家里的一大負(fù)擔(dān)。
“藥還是那些藥，但好像自己要掏的錢變少了。”近幾年，唐女士發(fā)現(xiàn)自己看病就醫(yī)的費(fèi)用與之前相比在逐漸變少。除了“變薄”的醫(yī)藥賬單，對她來說，還有一個新變化：不僅去醫(yī)院的頻次明顯降低，而且醫(yī)保繳費(fèi)不用去窗口排隊了，一部手機(jī)就可以隨時隨地辦理，方便又快捷。
近年來，武陵源不斷落實(shí)落細(xì)各項醫(yī)保惠民政策、改革醫(yī)保支付方式、提升醫(yī)保基金管理水平，大力構(gòu)建以“智慧醫(yī)保”為標(biāo)志的醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在移動支付落地應(yīng)用、醫(yī)保碼激活及應(yīng)用、醫(yī)保智能監(jiān)控等方面領(lǐng)跑全市，實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路，百姓少跑腿，切實(shí)讓好待遇、好政策惠及參保群眾，更讓群眾看得起病、看得好病。
“新模式”實(shí)現(xiàn)“零跑腿”
“胡爺爺，這是高血壓的藥，一天一次，要按時吃。”“快遞員”曹文艷正在“送貨上門”，并耐心、細(xì)心地叮囑著。
武陵源區(qū)金杜村的胡基柏是一位空巢老人，以前身體不舒服的時候，需要去區(qū)人民醫(yī)院檢查或買藥，一趟下來，不僅要花上幾十塊的車費(fèi)，而且耗時大半天，有時候老人舍不得錢，只能有病拖著不看。
2022年，武陵源區(qū)在全國首次推出“村民群眾動嘴、干部數(shù)據(jù)跑腿、醫(yī)保快遞上門”的“醫(yī)保快遞”服務(wù)新模式，依托區(qū)、鄉(xiāng)（街道）、村三級政務(wù)服務(wù)平臺，打造“醫(yī)保快遞員”進(jìn)村入戶“送、收、購、辦、聯(lián)”一體化服務(wù)體系，讓偏遠(yuǎn)山區(qū)群眾看病難、買藥難、報銷難、辦事難有了破解之道。自實(shí)施以來，村級醫(yī)保服務(wù)站業(yè)務(wù)量同比增加108%，山區(qū)群眾在“家門口”就醫(yī)購藥同比增加28%。
“她們經(jīng)常來，每次來都會問我的情況，特別我患有肺氣腫，喘不過來氣，她們就會跟我講方法，讓癥狀減輕，我們村里患有高血壓糖尿病的，她們戶戶都到，我們村里人都非常滿意。”說起醫(yī)保快遞員，胡基柏老人連連點(diǎn)贊。
醫(yī)保快遞員曹文艷是武陵源田富村一名村干部，2022年8月，經(jīng)駐村工作隊和村兩委推薦，街道審批，區(qū)醫(yī)療保障局備案，通過培訓(xùn)考核合格后成為第一批正式上崗的醫(yī)保快遞員。她主要的工作是為村里行動不便、孤寡老人的用藥、醫(yī)療報銷、特殊病種服務(wù)方面提供幫助，大家都親切的稱她為“醫(yī)小二”。說起她的工作，曹文艷一臉自豪，她說：“兼任醫(yī)保快遞員工作以來，讓我切實(shí)領(lǐng)悟到群眾事無小事的真正涵義，特別是每次為群眾送完藥以后洋溢在他們臉上的笑容，讓我非常有成就感，也對醫(yī)保快遞員工作有了更堅定的信心。”
一年多來，“醫(yī)保快遞”在武陵源區(qū)15個山區(qū)行政村全面鋪開，“醫(yī)保快遞員”也增加到15名。這些由村“兩委”成員或醫(yī)保專干組成的“醫(yī)小二”，彌補(bǔ)了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的短板。截至目前，“醫(yī)保快遞”為武陵源參保群眾組織了7次義診，落實(shí)醫(yī)療保障待遇495萬元，惠及人民群眾2.3萬余人，占武陵源區(qū)人口總數(shù)的41%。“醫(yī)保快遞”將醫(yī)保服務(wù)從“窗口”搬到“村口”，為參保群眾開辟了一條醫(yī)保綠色通道，讓老百姓“足不出戶”就能享受便捷醫(yī)保服務(wù)和政策，成為了醫(yī)保大廳延伸至鄉(xiāng)村最后一米的觸角，跑出了醫(yī)保發(fā)展“加速度。”
當(dāng)前，武陵源醫(yī)保制度改革仍在持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)保政策紅利也在不斷釋放，醫(yī)保服務(wù)水平加速提升，“醫(yī)保傘”為參保群眾撐起晴空萬里，廣大人民群眾正在收獲“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。